{"id":2623,"date":"2022-01-23T16:33:31","date_gmt":"2022-01-23T20:33:31","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.spmedflix.com\/?p=2623"},"modified":"2022-01-24T12:47:24","modified_gmt":"2022-01-24T16:47:24","slug":"magnetic-resonance-angiography-m-r-a-and-computerized-angiotomography-c-t-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/articles\/magnetic-resonance-angiography-m-r-a-and-computerized-angiotomography-c-t-a\/","title":{"rendered":"Angioresonancia Magn\u00e9tica (M.R.A.) y Angiotomografia Computarizada (C.T.A.)"},"content":{"rendered":"
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Trasfondo<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La angioresonancia magn\u00e9tica, conocida como M.R.A. (Magnetic Resonance Angiography), es una aplicaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica, (M.R.I. \u2013 Magnetic Resonance Imaging) que permite la evaluaci\u00f3n no invasiva de las arterias sin utilizar rayos X. Consense con su r\u00e1pida evoluci\u00f3n, a partir de principios de la d\u00e9cada de los 90, el M.R.A. Se logra completar en segundos al mismo tiempo que su nivel de precisi\u00f3n contin\u00faa mejorando. El estudio de angioresonancia venosa, conocido como Magnetic Resonance Venography (M.R.V.), se refiere a la aplicaci\u00f3n especifica para estudiar el torrente sangu\u00edneo venoso. La adici\u00f3n del gadolinio intravascular elimina el problema de la sobreestimaci\u00f3n de estenosis, reduce el numero de casos falsos positivos de oclusi\u00f3n total, y aumenta la precisi\u00f3n del calculo del porcentaje de estrechez del di\u00e1metro arterial. Esto debido al aumento en informaci\u00f3n (se\u00f1al) que medio de contraste paramagn\u00e9tico (gadolinio) provee y que a su vez elimina los problemas de flujo turbulento y tortuoso previamente presentados por el M.R.A. sin contraste. El gadolinio tambi\u00e9n permite obtener detalle de ramas de varias arterias principales como nunca y reduce la posibilidad de artefacto de movimiento del paciente al bajar el tiempo del estudio de 8 minutos a menos de 30 segundos.
La angiotomografia computarizada (C.T.A. \u2013 Computerized Tomography Angiography), es una aplicaci\u00f3n de la tomograf\u00eda computarizada (C.T. Computerized Tomography) que permite la evaluaci\u00f3n no invasiva de las arterias utilizando rayos X. Mientras que M.R.A. obtuvo la delantera inicialmente, la tecnolog\u00eda espiral miltidetector de C.T. avanz\u00f3 dram\u00e1ticamente en los \u00faltimos anos equiparando y para algunas camas arteriales sobrepasando a M.R.A.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Reemplazo de D.S.A. por M.R.A. y C.T.A. y Rol de Sonograf\u00eda<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Los estudios de M.R.A. y C.T.A han virtualmente remplazado la arteriograf\u00eda digital por substracci\u00f3n (D.S.A. \u2013 Digital Subtraction Angiography), tambi\u00e9n conocida como cateterismo, en la mayor\u00eda de los casos para realizar diagn\u00f3sticos. La excepci\u00f3n es el estudio de las arterias coronarias. Es necesario que el paciente coopere y no se mueva durante el momento preciso del estudio, pues de lo contrario se pueden arruinar teniendo que repetirse en otro d\u00eda. Cuando existe duda en el estudio de M.R.A. o C.T.A., se recomienda el D.S.A.
La prueba de D.S.A. es invasiva puesto que requiere punci\u00f3n arterial, cateterizaci\u00f3n, aplicaci\u00f3n de dosis considerables de radiaci\u00f3n, inyecci\u00f3n de contraste basado en yodo y tiempo de recuperaci\u00f3n luego de la compresi\u00f3n manual o mec\u00e1nica del lugar de la punci\u00f3n arterial. Otros riesgos de D.S.A. son hematoma en lugar de punci\u00f3n, embolizaci\u00f3n (blue toe s\u00edndrome y derrame cerebral), disecci\u00f3n arterial, formaci\u00f3n de pseudoaneurisma y formaci\u00f3n de fistula arteriovenosa. El contraste intravenoso basado en yodo utilizado en D.S.A. y C.T.A. es potencialmente nefrot\u00f3xico y presenta una mayor incidencia de reacciones adversas serias, aunque el riesgo aparenta ser menor cuando se administra por la v\u00eda arterial. Por otro lado, todos los estudios de M.R.A. utilizan contraste intravenoso basado en gadolinio, excepto el estudio de cerebro que por lo general no lo requiere. seg\u00fan presentamos en previas ediciones de esta revista, el gadolinio no es nefrot\u00f3xico y presenta una incidencia menor de reacciones adversas serias comparada al contraste basado en yodo. Aun as\u00ed, si el paciente es al\u00e9rgico al contraste basado en yodo y tiene insuficiencia renal, la administraci\u00f3n de gadolinio debe hacerse cautelosamente debido a recientes reportes de una asociaci\u00f3n con fibrosis sistem\u00e1tica nefrog\u00e9nica (JAMA, enero 17,2007 \u2013 Vol 297, No 3).<\/p>

Desde luego, D.S.A. contin\u00faa siendo necesario para la realizaci\u00f3n de los procedimientos terap\u00e9uticos tales como la angioplastia transluminal percut\u00e1nea (P.T.C.A.) instalaci\u00f3n de stents, la arterectomia y la administraci\u00f3n local de medicamentos tales como T.P.A., urokinasa y estreptoquinasa, al igual que agentes quimioterap\u00e9uticos.
La sonograf\u00eda con color Doppler (duplex) representa la modalidad radiol\u00f3gica que m\u00e1s frecuentemente se utiliza inicialmente para estudiar las arterias perif\u00e9ricas debido a su disponibilidad, ausencia de uso de radiaci\u00f3n y menos costo. Desafortunadamente, los resultados son sumamente variables pues dependen de la experiencia del operador, el conocimiento de optimizaci\u00f3n de par\u00e1metros t\u00e9cnicos y la calidad de equipo. La sonograf\u00eda ha avanzado significativamente con la adici\u00f3n de an\u00e1lisis espectral con Doppler, la capacidad de codificar informaci\u00f3n direccional mediante el color Doppler logro y posteriormente con otras t\u00e9cnicas que incluyen frecuencias harm\u00f3nicas y power Dopper. La visualizaci\u00f3n de plaza blanda es excelente en las nuevas unidades de sonograf\u00eda. Cuando la placa de colesterol se calcifica (placa dura), el artefacto de sonograf\u00eda \u201cshadowing\u201d limita la visualizaci\u00f3n de la pared arterial. Cuando se aplica el color, la luz de la arteria puede ser visualizada con mayor precisi\u00f3n.
Tanto C.T.A. como M.R.A. superan a la sonograf\u00eda con o sin color Doppler por varias razones. Primero, M.R.A. puede realizar una medici\u00f3n directa de la luz del vaso sangu\u00edneo, necesaria para establecer o descartar criterio quir\u00fargico en el caso de estrechez de la car\u00f3tida interna, seg\u00fan los estudios p\u00fablicos. El criterio quir\u00fargico establecido para que el paciente se beneficie a lo largo plazo, reducido la incidencia de derrame cerebral, ha sido descrito como estrechez de 60% o mayor del di\u00e1metro de la arteria en el estudio europeo; y 70% o mayor del di\u00e1metro de la arteria por estudio en Estados Unidos, utilizando D.S.A. como la modalidad por excelencia. Sonograf\u00eda establece aproximaciones de estrechez de la arteria car\u00f3tida interna en el cuellos ofrecidos en t\u00e9rminos de rangos (ranges), ejemplo: 50-69%; 70-89%; etc. Una medida estimada e indirecta basada en aumentos relativos en velocidad de la sangre luego del \u00e1rea de estenosis. El rango de estrechez generado por sonograf\u00eda es demasiado amplio, pues incluyendo el porcentaje de estrechez por debajo del criterio quir\u00fargico y por encima del criterio quir\u00fargico (50-69%). La informaci\u00f3n de rangos de estrechez se desarrollo previo a que las investigaciones del criterio quir\u00fargico establecido para endarterectom\u00eda para la arteria car\u00f3tida interna fueran publicadas.<\/p>

El estern\u00f3n, las costillas y los pulmones no permiten que se obtenga una ventana ac\u00fastica confiable para sondear el origen y curso de las arterias braquiocef\u00e1lica, car\u00f3tida com\u00fan izquierda proximal, car\u00f3tida com\u00fan derecha proximal, y subclavia izquierda proximal a nivel del callado a\u00f3rtico, por lo que la sonograf\u00eda no puede estudiar estas arterias vertebrales no es evaluable por sonograf\u00eda. Las arterias vertebrales en el cuello son sondables con alta variable por sonograf\u00eda. Las arterias en la pelvis, y en ocasiones en el abdomen, no son sondeables debido a que el gas intestinal no permite que las ondas de sonido penetren el \u00e1rea de inter\u00e9s.<\/p>


Establecer si existe una estrechez termodin\u00e1micamente significativa proximal a la car\u00f3tida interna cervical (origen de la car\u00f3tida com\u00fan en el callado a\u00f3rtico) es sumamente relevante durante el planeamiento quir\u00fargico. No ser\u00eda \u00fatil realizar una endarterectom\u00eda por una estenosis en el cuello cuando coexiste una o varias estenosis proximales. Al presente la sonograf\u00eda no puede documentar estrechez proximal cerca del origen de las arterias principales que suplen el cuello, cara y cerebro en callado a\u00f3rtico.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Importancia del Tipo de Equipo en M.R.A. y C.T.A. <\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Los estudios de M.R.A. y se deben realizar con equipos de resonancia magn\u00e9tica de campo magn\u00e9tico poderoso medidos en unidades de Tesla. Los equipos de M.R.I. abiertos al presente, aunque han mostrado adelanto sustancial en los \u00faltimos anos, todav\u00eda no son recomendados para los estudios de M.R.A. debido a que son mucho mas lentos y su campo magn\u00e9tico es d\u00e9bil. Las adquisiciones de M.R.A. en una maquina abierta toman demasiado tiempo, por lo que son mas sensitivas a que el paciente se mueva y arruine el estudio. Las limitaciones de un M.R.A. en equipo abierto aumentan la posibilidad que la imagen angiogr\u00e1fica sugiera que hay una estrechez o una oclusi\u00f3n cuando en realidad no la hay o el que se establezca falsamente la presencia de una aneurisma \u2013 falso positivos entre otros problemas. Los equipos abiertos tampoco obtienen la resoluci\u00f3n que los equipos \u201ccerrados\u201d o convencionales para los estudios de M.R.A.
Para obtener los resultados publicados en la literatura, los M.R.A. deben realizarse en equipos de 1.5 Tesla. Los estudios de la literatura de M.R.A. en que equipos de 3.0 Tesla comenzaran a publicarse una vez la tecnolog\u00eda de antenas (coils) sea revisada para manejar la informaci\u00f3n obtenida con estos nuevos scanner.
Similarmente, para obtener los resultados publicados en la literatura, los C.T.A. deben realizarse en equipos espirales multidetectores con el mayor numero de filar disponible. Hasta el presente, los equipos de 16 filas de detectores de rayos X obtienen las im\u00e1genes mas confiables para los estudios de C.T.A., excepto para las arterias coronarias para las cuales un C.T. scanner de 64 filas de detectores es el nuevo est\u00e1ndar. Al momento de redactar este escrito, la tecnolog\u00eda de C.T. contin\u00faa avanzando r\u00e1pidamente de modo que se est\u00e1n dise\u00f1ando equipos de 128 y 256 filas de detectores.
Una compa\u00f1\u00eda alemana de equipo de im\u00e1genes lanzo hace dos anos al mercado un nuevo concepto para mejorar aun mas el C.T.A. coronario, en el que dos tubos de rayos X utilizados simult\u00e1neamente en el mismo scanner reducen el tiempo que toma obtener la informaci\u00f3n de las arterias coronarias eliminando en la mayor\u00eda de los casos la necesidad de utilizar beta bloqueadores para reducir el pulso a 60 o menos. El CT de doble tubo de rayos X tambi\u00e9n reduce la exposici\u00f3n de radiaci\u00f3n en cerca de un 50% al paciente, la cual es considerable en estos estudios. Al presente, el utilizar un equipo de C.T. de 64 filas o mas no presenta beneficio cl\u00ednicamente significativo al de 16 filas para estudios de C.T.A. o C.T. regular de otras partes del cuerpo. No se ha instalado aun ning\u00fan CT de doble tubo de rayos X en Puerto Rico al momento de publicaci\u00f3n de esta revista debido a su costo prohibido.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Anatom\u00eda Estudiable y C.T.A. vs. M.R.A. <\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Las regiones anat\u00f3micas en la que los estudios de M.R.A. y C.T.A. se realizan rutinaria y robustamente, cuando se obtiene en los equipos avanzados arriba descritos, son: cerebro, cuello, pecho, abdomen y piernas. Tanto el M.R.A. como el C.T.A. con menos costosos que el D.S.A. El C.T.A. es superior al M.R.A. para la demostraci\u00f3n de placas duras (calcificadas). Igual que el M.R.I., el M.R.A. no es sensitivo para la detecci\u00f3n de calcificaciones. El C.T.A. utiliza radiaci\u00f3n, pero el M.R.A. no. El C.T.A. es menos costoso que el M.R.A. pero utiliza contraste potencialmente nefrot\u00f3xico, mientras que el M.R.A. utiliza gadolinio que no lo es. Cabe recalcar que con excepci\u00f3n del M.R.A. cerebral, todos los estudios de M.R.A. deben realizarse con el contraste intravenoso gadolinio utilizando un inyector autom\u00e1tico.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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M.R.A. vs. C.T.A. Coronario <\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Para las arterias coronarias, C.T.A. en equipo de 64 filas de detectores o en equipo de doble tubo de rayos X representa la mejor alternativa en estos momentos. El C.T.A. coronario al presente es excelente como cernimiento (screenin) pues tiene un valor de predicci\u00f3n negativo excelente de modo que cuando el estudio es negativo, el paciente evita un cateterismo. Desafortunadamente, al presente cuando se detecta enfermedad arterioscler\u00f3tica, el c\u00e1lculo de estenosis obtenido por C.T.A. coronario no es suficientemente confiable como para reemplazar el estimado de estenosis obtenido por D.S.A. M.R.A. coronario ha progresado paulatinamente, pero la tecnolog\u00eda espiral multidetector y de doble tubo de rayos X ha logrado que hoy en d\u00eda C.T.A. coronario supere al M.R.A.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Indicaciones Principales:<\/strong>
ARTERIAL (M.R.A. y C.T.A.)<\/strong><\/p>

  • Detecci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de estenosis.<\/li>
  • \u00a0Embolia pulmonar (C.T.A. supera en sensitividad y especificidad al V\/Q scan nuclear)<\/li>
  • Detecci\u00f3n de vasculitis (angiitis granulomatosa, displasia fibromuscular, artritis de Takayasu, etc)<\/li>
  • Evaluaci\u00f3n de aneurisma cong\u00e9nita (cerebral) y arterioscler\u00f3tica<\/li>
  • Disecci\u00f3n arterial<\/li>
  • Suministro arterial y drenaje venoso de malformaciones vasculares<\/li>
  • Suministro arterial y drenaje venoso de tumores.<\/li>
  • Subclavian steal<\/li>
  • Variantes anat\u00f3micas (conexi\u00f3n persistente entre circulaci\u00f3n anterior y posterior cerebral)<\/li><\/ul>

    VENOSO (M.R.V.)<\/strong><\/p>

    • Trombosis y oclusi\u00f3n de senos d\u00farales cerebrales con cuadro cl\u00ednico de infarto venoso<\/li>
    • Estrechez vs. Oclusi\u00f3n (carcinoma de ri\u00f1\u00f3n)<\/li>
    • Aneurisma (vena de Galeno en cerebro)<\/li>
    • \u00a0Variantes anat\u00f3micas<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Comentarios<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Con la continua evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica, los estudios vasculares de M.R.A. y C.T.A. han probado ser t\u00e9cnicas robistas y confiables, herramientas cruciales para la medicina en general para el beneficio de los pacientes, en particular para aquellos con enfermedad vascular quienes t\u00edpicamente son hipertensos y\/o diab\u00e9ticos. M.R.A. y C.T.A. realizados en equipos avanzados constituyen una alternativa real comparable al D.S.A. (excepto para las arterias coronarias seg\u00fan presentado) y, aunque mas costosos, superiores a la sonograf\u00eda. Al M.R.A. no aplicar radiaci\u00f3n ni utilizar contraste nefrot\u00f3xico representa una alternativa para pacientes con problemas renales.<\/p>


      Sonograf\u00eda con color Soppler y D.S.A. no desaparecer\u00e1n. D.S.A. continuara siendo necesaria para la realizaci\u00f3n de intervenciones terap\u00e9uticas; incluyendo angioplastia, colocaci\u00f3n de stents, embolizaci\u00f3n e infusi\u00f3n local y remota de agentes trombol\u00edticos y neuro protectores, cuyas aplicaciones contin\u00faan ampli\u00e1ndose. Sonograf\u00eda es menos costosa, pero presenta limitaciones particularmente en el cuello y la pelvis.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Sobre el Autor:<\/strong>
      Dr. Fernando Zalduondo Dubner, Director San Patricio MEDFLIX, www.spmedflix.com, (787) 620-5757; (787) 766-1493.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Background Magnetic Resonance Angiography (M.R.A.), also known as M.R.A. (Magnetic Resonance Angiography), is an application of magnetic resonance imaging (M.R.I. – Magnetic Resonance Imaging) that allows the non-invasive evaluation of arteries without using X-rays. Consistent with its rapid evolution, starting in the early 1990s, M.R.I. can be completed in seconds while its level of accuracy […]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":2634,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"0","ocean_second_sidebar":"0","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"default","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"0","ocean_custom_header_template":"0","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"0","ocean_menu_typo_font_family":"0","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"0","ocean_post_oembed":"","ocean_post_self_hosted_media":"","ocean_post_video_embed":"","ocean_link_format":"","ocean_link_format_target":"self","ocean_quote_format":"","ocean_quote_format_link":"post","ocean_gallery_link_images":"off","ocean_gallery_id":[],"footnotes":""},"categories":[19],"tags":[],"class_list":["post-2623","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articles","entry","has-media"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2623"}],"collection":[{"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2623"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2623\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2683,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2623\/revisions\/2683"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2634"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2623"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2623"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2623"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}