{"id":1206,"date":"2020-07-14T17:52:03","date_gmt":"2020-07-14T21:52:03","guid":{"rendered":"http:\/\/18.210.25.144\/?p=1206"},"modified":"2021-08-01T20:02:01","modified_gmt":"2021-08-02T00:02:01","slug":"body-imaging-abdomen-pelvis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spmedflix.com\/es\/clinical-case-studies\/body-imaging-abdomen-pelvis\/","title":{"rendered":"Body Imaging (Abdomen & Pelvis)"},"content":{"rendered":"
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El abdomen y la pelvis se estudian generalmente de modo inicial mediante la sonograf\u00eda puesto que es menos costosa, est\u00e1 ampliamente disponible y no utiliza radiaci\u00f3n ionizante. Posteriormente y dependiendo de la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica particular, CT scans son obtenidos cuando es necesario clarificar hallazgos de sonogramas.<\/p>

Sin embargo, para ciertas aplicaciones, CT scans son obtenidos de entrada en lugar de luego de sonogramas.<\/p>

Para la evaluaci\u00f3n de \u00f3rganos reproductivos p\u00e9lvicos en la mujer, MRI scan y no CT scan, es obtenido luego de sonograf\u00eda debido a que obtiene detalle esencial superior al CT y sin utilizar radiaci\u00f3n ionizante. Para el estadiaje de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata temprano, MRI es superior a CT para determinar si el tumor apenas se ha extendido fuera de la c\u00e1psula prost\u00e1tica por lo que pudiera obtenerse en lugar del CT scan.<\/p>

En el abdomen a grandes rasgos, MRI es usualmente utilizado para clarificar hallazgos de un CT scan o cuando el CT scan est\u00e1 negativo y a\u00fan se sospecha patolog\u00eda. MRI tambi\u00e9n permite estudios dedicados a los \u00f3rganos s\u00f3lidos utilizando t\u00e9cnicas din\u00e1micas en las que se obtienen m\u00faltiples barridas por h\u00edgado y o p\u00e1ncreas sin tener que exponer al paciente a radiaci\u00f3n ionizante. Existen diversos tipos de contraste intravenoso dedicados al h\u00edgado que aumentan la especificidad de la naturaleza de lesiones hep\u00e1ticas detectadas por CT y sonograf\u00eda. Estos medios de contraste tambi\u00e9n aumentan la sensitividad permitiendo la detecci\u00f3n de lesiones que no son detectables por CT y sonograf\u00eda usualmente debido a su peque\u00f1o tama\u00f1o.<\/p>

MRI permite la evaluaci\u00f3n del ducto pancre\u00e1tico y los ductos biliares dentro y fuera del h\u00edgado mediante MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography).<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Imagen 1<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sonograma de abdomen. Piedras en la ves\u00edcula. Sonograf\u00eda es la modalidad m\u00e1s sensitiva para establecer este diagn\u00f3stico<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 2<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CT abdominal sin contraste intravenoso. Foco blanco en ri\u00f1\u00f3n derecho representa una piedra<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 3<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CT pelvis sin contraste intravenoso. Foco blanco representa piedra atascada en la inserci\u00f3n del ur\u00e9ter en la vejiga. Paciente con mucho dolor en su lado derecho<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 4<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI abdomen. Sonograma y CT abdominal anterior sugiere hidronefrosis en lado izquierdo. MRI demuestra \u00e1reas brillantes confluentes en parte profunda del ri\u00f1\u00f3n izquierdo<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 5<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Mismo paciente de imagen 4 luego de inyectar contraste gadolinio intravenoso. No hay obstrucci\u00f3n\/hidronefrosis. El hallazgo preocupante en previos estudios representa colecci\u00f3n de quistes parap\u00e9lvicos que simulan hidronephrosis<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 6<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI abdominal usando protocolo din\u00e1mico para evaluar masa en h\u00edgado, fase temprana arterial. Masa capta gadolinio en su periferia<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 7<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI abdominal usando protocolo din\u00e1mico, fase venosa portal. El gadolinio ha progresado hacia el centro en la masa hep\u00e1tica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 8<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI abdominal usando protocolo din\u00e1mico, fase tard\u00eda. El gadolinio en la masa ha progresado hasta llenar por completo la masa hep\u00e1tica. Patr\u00f3n de realzamiento es t\u00edpico para hemangioma. No todos los hemangiomas demuestran este patr\u00f3n de captaci\u00f3n del contraste intravenoso pero cuando ocurre, es cl\u00e1sico para este diagn\u00f3stico. Se utilizan otras im\u00e1genes obtenidas en todo MRI rutinariamente<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 9<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CT abdominal sin contraste intravenoso en un paciente con c\u00e1ncer pulmonar demuestra una masa en la gl\u00e1ndula adrenal derecha entre el h\u00edgado, vena cava inferior y el diafragma derecho. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n tiene propensidad a extenderse a las gl\u00e1ndulas adrenales. Paciente con alergias al contraste intravenoso basado en yodo y deseoso de evitar radiaci\u00f3n adicional mediante CT. Se recomienda un MRI abdominal utilizando secuencias chemicals shift imaging. MRI es m\u00e1s espec\u00edfico que CT para ciertos diagn\u00f3sticos de masas adrenales como por ejemplo adenomas ricos en l\u00edpido y feocromocitomas.<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 10<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La resonancia magn\u00e9tica abdominal, en la imagen de fase, muestra la masa en la gl\u00e1ndula suprarrenal derecha que se vio en la tomograf\u00eda computarizada (imagen 8)<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 11<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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La resonancia magn\u00e9tica abdominal, imagen desfasada, muestra la masa en la gl\u00e1ndula suprarrenal derecha que era de signo intermedio se vuelve completamente negra (hipoint\u00e9tica). La resonancia magn\u00e9tica es m\u00e1s espec\u00edfica que la tomograf\u00eda para establecer si una masa suprarrenal contiene grasa microsc\u00f3pica como es el caso aqu\u00ed. Los hallazgos son t\u00edpicos de un adenoma rico en l\u00edpidos suprarrenales, descartando de forma fiable la enfermedad metast\u00e1sica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 12<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) es una alternativa no invasiva a la colangiopancreatograf\u00eda endosc\u00f3pica realizada por el gastroenter\u00f3logo o cirujano. Con frecuencia MRCP se realiza como gu\u00eda previo a la versi\u00f3n endosc\u00f3pica para aumentar las probabilidades de \u00e9xito en casos que se requiera alguna intervenci\u00f3n. El estudio visualiza el \u00e1rbol biliar dentro y fuera del h\u00edgado y la ves\u00edcula y no requiere contraste intravenoso ni radiaci\u00f3n ionizante. Esta imagen demuestra una variante anat\u00f3mica llamada p\u00e1ncreas divisum. Personas con esta variante tienen propensidad a desarrollar pancreatitis<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 13<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRCP. Ductos biliares dentro y fuera del h\u00edgado difusamente dilatados. Se visualiza una piedra grande en el ducto com\u00fan biliar que obstruye el drenaje de la bilis producida en el h\u00edgado responsable por la dilataci\u00f3n del \u00e1rbol biliar<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 14<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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CT pelvis con contraste intravenoso. Lado izquierdo del \u00fatero irregular. La imagen sin contraste intravenoso (no incluida) no present\u00f3 calcificaciones en el \u00fatero. Aunque la sonograf\u00eda es una alternativa en este momento, la paciente se realiz\u00f3 MRI de su pelvis para obtener el mejor detalle anat\u00f3mico posible y estudiar la posibilidad de masas que envuelvan la cavidad del endometrio<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 15<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI pelvis de misma paciente de imagen 14 demuestra que el \u00e1rea preocupante en CT representa una serie de masas oscuras que envuelven tanto el m\u00fasculo del \u00fatero (miometrio) como la cavidad del endometrio. La apariencia es cl\u00e1sica de fibromas (leiomiomas), el tumor uterino m\u00e1s com\u00fan, t\u00edpicamente benigno<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Imagen 16<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI pelvis demostrando los fibromas desde la perspectiva sagital\/la<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Imagen 17<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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MRI pelvis. Endometrio engrosado y heterog\u00e9neo debido a c\u00e1ncer primario. No hay evidencia de invasi\u00f3n del m\u00fasculo del \u00fatero (miometrio)<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El abdomen y la pelvis se estudian generalmente de modo inicial mediante la sonograf\u00eda puesto que es menos costosa, est\u00e1 ampliamente disponible y no utiliza radiaci\u00f3n ionizante. 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